Baltimoren slummeihin ja vankiloihin sijoittuvassa tarinassa pääset Torquen saappaisiin hänen hakiessaan kostoa salaperäisestä Caleb Blackmoresta, miehestä, jolla on jotain tekemistä Torquen perheen kuoleman kanssa. Tutki slummien karuja katuja, joilla köyhyys ja urbaanin maailman monet epäkohdat muodostavat monelle oman vankilansa.

The Suffering: Ties That Bind on toimintakauhupeli, jossa korostuu sen edeltäjän häiriintynyt ja pelottava toiminta. Totta kai mukana on myös aivan uusia kieroutuneita olentoja sekä muutamia tuttuja naamojakin. Pelin ainutlaatuinen moraalijärjestelmä on taas voimissaan, sillä pelaajan täytyy uppoutua Torquen mielen kieroon maailmaan selvittääkseen hänen menneisyytensä ja hallitakseen hänen tulevaisuuttaan.

* Syöksy Torquen menneisyyteen ja määritä hänen kohtalonsa
* Selvitä totuus Torquen rikoksista ja tee moraalisia ratkaisuja, jotka vaikuttavat lopputulokseen
* Tarjolla sulava tavaravalikko, hieno ohjausjärjestelmä, kehittynyt tekoäly sekä suuri määrä aseita